家庭醫(yī)生“簽而難約”
時(shí)間：2018-04-04
醫(yī)藥網(wǎng)4月3日訊 “到2020年，各地要力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生，每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案。”這是我國(guó)衛(wèi)生工作的既定目標(biāo)之一。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推行過(guò)程中，百姓看病難在一定程度上得到了緩解，但基層出現(xiàn)了“接不住”“落地難”的窘境，存在“簽而不約”“簽而難約”問(wèn)題。（新華每日電訊）
去年底，針對(duì)“我國(guó)超過(guò)5億人有家庭醫(yī)生”報(bào)道引發(fā)的質(zhì)疑，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)稱，家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生。言下之意，家庭醫(yī)生并不是多數(shù)人所想象的“一對(duì)一”式的醫(yī)療服務(wù)，更不是每個(gè)人都可以隨叫隨到的“保姆式醫(yī)生”。但無(wú)論如何，媒體最新調(diào)查反映的“一人簽約近千名社區(qū)住戶，簽完之后再無(wú)聯(lián)系”的情況，與家庭醫(yī)生制度的預(yù)期效果顯然有不小距離。
之所以會(huì)出現(xiàn)這種情形，原因其實(shí)并不復(fù)雜。
一方面，重完成簽約率而輕服務(wù)的執(zhí)行思維，在基層應(yīng)該說(shuō)還多多少少存在。比如，雖然不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生一般都會(huì)在患者前來(lái)看病時(shí)引導(dǎo)患者簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，但很多情況下，往往是在患者對(duì)簽約內(nèi)容和服務(wù)條款并不熟悉的情況下就簽訂了，這樣的粗放式簽訂，其后續(xù)服務(wù)當(dāng)然就難以有保障。另外，一些簽約居民的健康檔案信息不全，甚至只有一個(gè)名字，這也造成了一些簽約實(shí)際變成了一種形式化。
另一方面，還是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)應(yīng)的醫(yī)療資源供給未能及時(shí)跟上。包括全科醫(yī)生配備不足、政策設(shè)計(jì)不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺等諸多短板。正是在這種現(xiàn)實(shí)下，才出現(xiàn)了“一位全科醫(yī)生簽約近千名社區(qū)住戶”的極端情況。如此失衡的分配比例，又拿什么來(lái)保障醫(yī)療服務(wù)？
對(duì)此現(xiàn)象，除了要加強(qiáng)監(jiān)督，防止簽約走過(guò)場(chǎng)，更要加快補(bǔ)齊基層醫(yī)療資源不足的短板。具體來(lái)說(shuō)，這或又可分為兩個(gè)階段。
在第一階段，可以在提升簽約率、健全居民電子化健康檔案的基礎(chǔ)上，確保有限的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、慢性疾病患者等重點(diǎn)人群。這部分人群處于家庭醫(yī)生服務(wù)需求的最前端，優(yōu)先保障他們的需要，其實(shí)也是醫(yī)療服務(wù)“救急”屬性的題中之義。
第二階段，則要致力于長(zhǎng)遠(yuǎn)性的人才培養(yǎng)和配套政策優(yōu)化。長(zhǎng)期以來(lái)的醫(yī)療資源配置失衡格局，令基層社區(qū)醫(yī)院從醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、到醫(yī)療設(shè)備，都處于“薄弱”環(huán)節(jié)，尤其是全科醫(yī)生缺乏，這大大削弱了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)簽約醫(yī)生服務(wù)的承接力。要改變這種現(xiàn)狀，既需要扭轉(zhuǎn)醫(yī)療資源分配失衡的傾向，也要從增量上加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，形成更強(qiáng)大的醫(yī)療人才服務(wù)隊(duì)伍，同時(shí)，應(yīng)著手優(yōu)化對(duì)基層醫(yī)生的考核和激勵(lì)措施，讓更多的醫(yī)務(wù)人員愿意扎根基層。若不從待遇方面提升基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，簽約服務(wù)的質(zhì)量就難以得到根本保證。
當(dāng)前，離相關(guān)目標(biāo)任務(wù)的完成時(shí)間已越來(lái)越近了，這決定了相關(guān)行動(dòng)要有緊迫性。