廣東打造藥采新模式！
時間：2018-04-12
醫藥網4月10日訊 近段時間，廣東各地藥品招采新動作不斷，市場格局或將重塑。
“佛山專區”采購模式或成主流
4月8日，廣東省藥品交易中心與佛山市人社局在廣州舉行“省市共建”戰略合作儀式。雙方決定，以佛山市為單位，依托廣東省第三方藥品電子交易平臺建設“佛山專區”，由佛山市人社局組織公立醫療機構通過省平臺集中采購，共同打造“省市共建”藥械集中采購的新模式。
根據雙方達成的協議，佛山市通過省平臺采購藥品和耗材，實行一個平臺、上下聯動、公開透明、分類采購、帶量采購，采取招采合一、量價掛鉤、談判議價、分步推進、全程監控等措施，探索推進佛山市公立醫療機構藥品集中采購改革工作。
合作期間，廣東省藥交中心將為佛山市提供基礎數據支持服務、技術協助服務、交易服務，并協助佛山市創新藥品交易方式、建立短缺藥機制和相關配套制度，以及開展耗材采購合作和三醫聯動相關工作的合作探索。 在業界看來，“省市共建”合作打造了創新服務的新模式，既有利于省級“帶量采購”政策實施，又可滿足地方進一步降低藥價的需求，并有利于全省藥品采購信息的互聯互通和監管統一，有利于建立省市價格聯動機制。實際上，“佛山專區”的采購方案已經大致形成。按照今年3月初佛山發布的《佛山市公立醫療機構藥品集中采購實施方案（征求意見稿）》顯示，佛山將根據省交易平臺原有的藥品目錄分組情況，結合該市實際用藥情況，由市人社局會同衛生計生局牽頭組織編制《佛山市公立醫療機構藥品采購目錄》，目錄內的藥品劃入佛山專區采購。方案于2018年7月1日起實施。
據了解，目前廣東省內已有第三方藥品交易平臺、深圳GPO，以及正在建設的廣州GPO三大平臺。對于廣東藥品招采的走勢，正如此前廣東省衛計委主任段宇飛在做客廣東“民聲熱線”提出的，將在全省藥品集中采購以量降價的基礎上，實行“四個允許”：允許廣州、深圳以市為單位GPO團購；允許其他地市以市為單位在省平臺對議價品種組團、委托談判采購；允許醫療機構在省平臺對議價品種以醫聯體形式與企業談判采購；允許醫療機構組團集中配送。
業內人士分析，“佛山專區”采購模式與GPO不同，在鼓勵地市探索采購的趨勢下，下一步可能會成為廣東省內主流的采購模式。
廣州GPO來了
自2016年深圳執行GPO后，廣州也于去年提出將探索GPO，并引起業界高度關注。2017年7月發布的《廣州地區公立醫院綜合改革實施方案》提到，依托廣州公共資源交易中心建立GPO采購平臺，按照帶量集中采購要求，推動廣州地區公立醫院藥品（醫用耗材）統一組團、集中招標采購，實施統一配送。
日前，廣州GPO推進已經有了新進展，一份關于《廣州地區醫療機構藥品集團采購實施方案》在朋友圈流傳。方案顯示，廣州GPO將實行基于分組競價或集中談判方式的集團采購，探索委托第三方統一采購和定點生產、集中配送。并計劃于今年10月份啟動。
GPO采購模式已成為招采的重要趨勢之一。自上海、深圳相繼執行GPO采購后，湖北、甘肅也提出將探索GPO模式。其中，深圳模式的影響力正在不斷擴大。深圳于2016年啟動試點GPO，2017年共完成了兩批招標工作。深圳市衛計委2017年12月發布的消息稱，根據GPO第二批目錄采購的1159種藥品，藥價平均降幅22.57%。其中，兩個生產廠家以上的競爭性強的品種降幅47.45%，抗感染類降幅36.4%。預計全年可為深圳公立醫院節約藥品費用15.37億元。
同時，深圳正在不斷完善GPO采購，并吸引其他地區加入。今年2月，深圳市發布醫保支付改革實施方案提到，將總結完善深圳藥品集團采購模式，持續推進公立醫院藥品集團采購改革工作，支持其他省、市加入深圳藥品集團采購，實行跨區域聯合采購，以擴大藥品集團采購的規模，提升帶量采購的談判議價能力。
深圳GPO的主導方全藥網表示，目前平臺已在深圳和東莞全面上線，同時與全國多個城市的合作也正深入推進，將致力于立足深圳、輻射廣東、走向全國。
在國家和廣東省層面，深圳GPO模式也得到了鼓勵肯定。2017年11月，廣東省在發布的《進一步深化基本醫療保險支付方式改革實施方案》中明確“總結完善深圳市藥品集團采購做法。允許醫療機構自行選擇在省第三方藥品電子交易平臺和廣州、深圳藥品采購平臺上采購，鼓勵三個平臺形成有序良性競爭的態勢。”
廣東藥品招采格局生變
在三大平臺并行的模式下，廣東省其它城市的招采模式正在發生變革。據梳理，東莞已納入深圳GPO平臺進行跨區域聯合采購；清遠市提出允許以市為單位，在省第三方藥品交易平臺上采購；揭陽提出以市為單位，在省級藥品集中采購平臺上自行采購，成交價格不得高于省級中標價格；湛江提出對臨床用量大、采購金額高、多家生產品種，以市為單位在省平臺采購，議價品種，可組團采購、委托談判、醫聯體形式談判采購。
業界分析，在三大平臺競爭下，廣東省藥品招采格局將重塑。廣東藥品招采將更加碎片化，并呈現多種采購模式并存的態勢。在廣東引領下，未來在全國或將涌現更多不同的GPO模式。對此，企業將面臨更加復雜多變的準入方式。有企業人士向記者反映，“由于廣州藥品交易市場可觀，非常關注廣州GPO具體的落地措施。另一個比較關注的問題是，在‘兩票制’政策下，深圳GPO是否算一票。”
此外，按照“誰使用誰招采，誰付錢誰管理”原則，全國范圍內一些地區正在試點或逐步推出以醫保部門為主導進行的藥品招采。在業界看來，廣州、佛山的做法正是在國務院機構改革后醫保局將負責制定藥品招采政策的有益探索，將給全國招采工作的推進帶來思考。
一企業人士向記者預判，“醫保局主導招采后，或通過醫保定價以及招標進一步壓縮價格，并把準入門檻放權給各地醫聯體和醫療機構進一步與廠家談判。醫保局接手后，可以在支付過程中發揮更大作用，為了保證醫保基金的安全，降價依然是主旋律，并會與相關醫保政策形成呼應。”