家庭醫生“簽而難約”
時間：2018-04-04
醫藥網4月3日訊 “到2020年，各地要力爭實現讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫生，每個居民有一份電子化的健康檔案?！边@是我國衛生工作的既定目標之一。記者調查發現，家庭醫生簽約服務推行過程中，百姓看病難在一定程度上得到了緩解，但基層出現了“接不住”“落地難”的窘境，存在“簽而不約”“簽而難約”問題。（新華每日電訊）
去年底，針對“我國超過5億人有家庭醫生”報道引發的質疑，原國家衛計委的相關負責人回應稱，家庭醫生不是私人醫生。言下之意，家庭醫生并不是多數人所想象的“一對一”式的醫療服務，更不是每個人都可以隨叫隨到的“保姆式醫生”。但無論如何，媒體最新調查反映的“一人簽約近千名社區住戶，簽完之后再無聯系”的情況，與家庭醫生制度的預期效果顯然有不小距離。
之所以會出現這種情形，原因其實并不復雜。
一方面，重完成簽約率而輕服務的執行思維，在基層應該說還多多少少存在。比如，雖然不少基層醫療機構全科醫生一般都會在患者前來看病時引導患者簽訂家庭醫生服務協議，但很多情況下，往往是在患者對簽約內容和服務條款并不熟悉的情況下就簽訂了，這樣的粗放式簽訂，其后續服務當然就難以有保障。另外，一些簽約居民的健康檔案信息不全，甚至只有一個名字，這也造成了一些簽約實際變成了一種形式化。
另一方面，還是家庭醫生簽約服務對應的醫療資源供給未能及時跟上。包括全科醫生配備不足、政策設計不完善、優質醫療資源短缺等諸多短板。正是在這種現實下，才出現了“一位全科醫生簽約近千名社區住戶”的極端情況。如此失衡的分配比例，又拿什么來保障醫療服務？
對此現象，除了要加強監督，防止簽約走過場，更要加快補齊基層醫療資源不足的短板。具體來說，這或又可分為兩個階段。
在第一階段，可以在提升簽約率、健全居民電子化健康檔案的基礎上，確保有限的家庭醫生簽約服務能優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性疾病患者等重點人群。這部分人群處于家庭醫生服務需求的最前端，優先保障他們的需要，其實也是醫療服務“救急”屬性的題中之義。
第二階段，則要致力于長遠性的人才培養和配套政策優化。長期以來的醫療資源配置失衡格局，令基層社區醫院從醫護人員數量、到醫療設備，都處于“薄弱”環節，尤其是全科醫生缺乏，這大大削弱了基層醫療機構對簽約醫生服務的承接力。要改變這種現狀，既需要扭轉醫療資源分配失衡的傾向，也要從增量上加大全科醫生的培養力度，形成更強大的醫療人才服務隊伍，同時，應著手優化對基層醫生的考核和激勵措施，讓更多的醫務人員愿意扎根基層。若不從待遇方面提升基層醫務人員的積極性，簽約服務的質量就難以得到根本保證。
當前，離相關目標任務的完成時間已越來越近了，這決定了相關行動要有緊迫性。